Прогноз рака груди

Прогнозировать течение такого заболевания, как рак груди, а также эффективность лечения и выживаемость – дело крайне неточное и относительное. Однако, существует множество факторов, опираясь на которые врачи могут вынести свой «приговор». Рассмотрим некоторые из них, поддающиеся пониманию человека без медицинского образования.

Так, считается, что если заболевание проявило себя во время беременности или в период лактации, то прогноз рака груди будет крайне неблагоприятным: пятилетняя выживаемость колеблется в рамках 15-35%. А вот оральные контрацептивы, которым так часто приписывают в качестве побочного эффекта развитие рака, наоборот, не могут оказывать влияние на течение рака груди.

Многое зависит также от того, когда было выявлено заболевание. Скрининговый проект (BCDDP) выявил, что распознавание рака груди еще до появления симптомов повышает выживаемость на 88, 83 и 79 процентов (для 5-, 8-, 10-летнего уровня выживаемости соответственно). Естественно, эти показатели гораздо выше тех, которые существуют при клиническом выявлении данного типа рака.

Связано это, прежде всего, с тем, что опухоль, выявляемая при асимптоматическом раке, имеет крайне небольшой размер. Это, в свою очередь, указывает на отсутствие метастаз. Кроме того, рак зачастую не успевает перейти в злокачественную форму.

Учитывая вышесказанное, легко сделать вывод, что фактором прогнозирования заболевания является также размер первичной опухоли. Если лимфатические узлы поражены не сильно, то диаметр образования позволяет довольно легко и точно определить вероятность дессиминации, а также проявления рецидивов.

Что касается месторасположения опухоли, то связи между ним и течением рака молочной железы не обнаружено.

Параметром прогнозирования является также тип края опухоли. Считается, что опухоль с плотной границей гораздо лучше поддается лечению, чем опухоль с признаками инфильтрации.

Если в тканях опухоли имеются некрозы, то это указывает на повышение количества метастаз в лимфатических узлах и, как следствие, низкий уровень выживаемости.

К факторам, позволяющим осуществить прогноз рака груди, является также наличие/отсутствие воспалительных процессов по краю опухоли. При отсутствии воспаления метастазы в лимфатических узлах проявляются гораздо меньше.

Инвазия – также существенный параметр, в любом случае указывающий на осложнения. Так, если над новообразованием обнаружена инвазия кожи, то это говорит о неблагоприятном прогнозе выживаемости. Если рак инвазировал в лимфатические узлы («воспалительный рак») – прогноз чрезвычайно плохой. В случае вовлечения в раковый процесс соска врачи говорят о высокой вероятности появления метастазов.

Также крайне неблагоприятным вестником являются раковые эмболы. Обнаруженные в лимфатических сосудах груди, они указывают на высокий риск рецидива рака молочной железы. Если эмболы обнаружены в кровеносных сосудах, то течение заболевания прогнозируется как крайне неблагоприятное. Дело в том, что такие эмболы зачастую указывают на метастазы в лимфоузлах и отдаленных от опухоли местах, микроскопическую злокачественность, гистологический тип опухоли.

Как ответ организма на наличие опухоли, зачастую трактуют микроскопические особенности лимфатических узлов (регионарных): проявление реакции организма таки образом довольно часто соотносится с общим прогнозом заболевания.

Такое проявление рака молочной железы, как местный рецидив, является основанием для крайне плохого прогноза. Исследование 60 пациентов с рецидивом на той же стороне груди (даже без выявления отдаленного метастазирования) дало неутешительный результат: от метастатического рака груди погибли все без исключения.