Лечение рака молочной железы хирургическим способом

Следует заметить, что современные успехи лекарственной и лучевой терапии привели к значительным успехам в излечении больных с онкологией. Несмотря на эти данные, хирургическое вмешательство также остается необходимым компонентом комплексной терапии. В особенности, если речь идет об узловых вариантах рака молочной железы.

Современные стандарты хирургии по излечению данной болезни сложились не сразу. Ранее операции часто калечили жизни, а срок их жизни увеличивался лишь на несколько месяцев. Заметный прогресс произошел в середине прошлого века. Именно в то время появились первые наблюдения о биологическом развитии онкологии, которые впоследствии позволили пересмотреть пути развития опухолей и оптимизировать лечебные алгоритмы.

Можно сказать, что сегодня лечение рака молочной железы хирургическим способом является главным хирургическим стандартом по удалению рака молочной (радикальная мастэктомия), при которой происходит полное сохранение обеих грудных мышц. Данный вариант позволяет полностью сохранить молочную железу, что, без всякого сомнения, является положительной стороной операции. При радикальной мастэктомии в объем удаляемых тканей входят: непосредственно сама молочная железа и подключичные лимфатические узлы. Стоит отметить, что при данном виде хирургического вмешательства обе грудные мышцы сохраняются!

Сохранение грудных мышц необходимо, прежде всего, для сохранения функций верхних конечностей в полном объеме и осуществления последующей реабилитации. Широкое использование данной операции позволяет устранить некоторые виды послеоперационных осложнений, а именно: лимфатический отек конечностей, плексит плечевого сустава и т.д. Более того, грамотное проведение операции по удалению опухоли позволяет в будущем проводить полную реконструкцию молочной железы.

После проведения операции возможна немедленная программа по разработке конечностей, так как сам процесс проходит без травматизации плечевого пояса. Причем, чем раньше врач приступит к разработке конечностей, тем больше вероятность восстановления полноценного объема движений.

Возникает вопрос: всем ли можно после данной операции полностью восстановить молочную железу? При отборе кандидаток на лечение рака молочной железы врач первым делом смотрит на характер опухоли и ее локализацию в молочной железе, при этом возраст женщины, как правило, не играет особой роли. В объем удаляемых тканей входит область тканей молочной железы с опухолью и прилегающие лимфатические узлы. Причем только в самой операционной врач сможет определить края резекции в удаленном секторе. Если врач по краю находит опухолевые клетки, значит, требуется более серьезная операция. В некоторых случаях даже не приходится обсуждать объем операции. Это значит, что у пациентки имеются противопоказания к сохранению молочной железы. К противопоказаниям по проведению резекции, как правило, относят следующие:

• опухоль расположен в подсосковой области молочной железы (в центре)

• наличие нескольких опухолей одновременно, причем каждая из них располагается в разных областях

• опухолевый процесс протекает с сильными отеками и воспалениями

• последующий плохой косметический результат, если железы очень маленького размера

Существует большая вероятность, что после проведения мастэктомии в оставшейся части тканей молочной железы могут со временем развиться микроопухоли, которые впоследствии также превратятся в злокачественные образования. Если у лечащего врача возникают подобные сомнения, очень часто операция не назначается.